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          北京關閉“便民門診”引關注 院方:打擊藥販子

          來源: 時間:2014-09-19 15:45:00 瀏覽次數:

            近兩年里,北京北醫三院、朝陽醫院、友誼醫院等10余家大醫院都以保證用藥安全、政策要求、人手不足等原因相繼關閉了“便民門診”。
            近兩年里,北京北醫三院、朝陽醫院、友誼醫院等10余家大醫院都以保證用藥安全、政策要求、人手不足等原因相繼關閉了“便民門診”。不僅在北京,從去年開始,浙江省人民醫院以及深圳的不少大醫院,也紛紛取消了“便民門診”。由此,過去只需攜帶門診病歷手冊就能直接開藥的服務隨之結束。
            “為最大限度地保障患兒的用藥安全,兒研所將從9月1日起取消便民門診……”日前,首都兒研所“便民門診”門口貼出的一則通知,再次引發了人們對各大醫院關閉“便民門診”的關注。各大醫院為什么要關閉“便民門診”?關閉之后會給老百姓用藥帶來哪些不便?在醫改大背景下,新的便民醫療措施是否會應運而生?這些都成了老百姓關心的問題。
            開藥候診的時間太長了
            “‘便民門診’關掉之后,我覺得現在開個藥太不方便了,尤其是對那些上了歲數的老人來說?!泵块_門見山地說。
            毛女士85歲的母親是北京北醫三院的老病人,每隔一段時間就要到這里開降血壓和降血脂的藥品。自從醫院去年取消了“便民門診”后,毛女士就不得不替母親來這里掛號、排隊了?!懊看蔚叫枰_藥的日子,我都得早上7點半之前來掛號。像心血管內科,有時候能掛上,有時候來得稍微晚一點就沒號了。沒號的時候如果跟門診說只開藥不診斷,一般都能給加個號,要是碰上看病的人實在太多,也有不給加的情況?!泵空f,即使能掛上號,從掛號到看病,至少也要等上三四個小時?!斑@么長的時間我不可能讓一個80多歲的老人就這么排著,所以每次都是我估算好時間,等快到自己的號了,再讓老人從家里出來?!?/span>
            毛女士告訴記者,以前醫院有“便民門診”,只要花1元錢就能直接開藥。因為是單獨開藥,所以每次都是“即來即開”,而且即使人多,速度也很快?,F在開藥的人要和普通患者一起排長隊,不但自身苦不堪言,還影響了就診效率。
            另外,毛女士還提到,醫院的醫務人員曾和她解釋,取消“便民門診”是為了避免患者不在場,僅憑開藥人的經驗和對病情的描述就開藥的情況?!斑@也就是說,醫生要在診斷過病人的病情后才能開藥??墒俏覀儸F在進去,就直接跟醫生說是來開藥的,醫生也沒有再問病情,而是直接翻醫療本開藥。這和在‘便民門診’不是一樣么?為什么還要多這一道手續呢?”
            不該“因噎廢食”取消“便民門診”
            對于“便民門診”的取消,一些醫院給出的解釋是:為了防止部分藥販子利用“便民門診”倒藥以及保證患者的用藥安全。
            在淘寶網站上,記者確實查到有不少私人賣家在售賣首都兒研所的院內制劑“膚樂維膚霜”。賣家甚至還承諾:“商品全部是自己在醫院排隊辛苦所得,絕對正品,假一罰萬”,同時還表示可以代購首都兒研所的其他藥品。另外,記者在北京中醫醫院的皮科方便門診也看到,確實有不少人在大量開一些醫院內部研制的制劑,有的甚至一開就是十幾盒?!坝绕涫悄甑揍t保報銷快到期的時候,好多人都來開一些醫院自制的霜啊、膏啊。而且有些就算你之前醫療本上沒有開過這個藥,只要你要求,醫院也能開。所以每到這個時候,開藥的隊伍就格外長?!币晃徽谄た品奖汩T診開藥的患者告訴記者。由此可見,“便民門診”在其便民的同時,確實給了不法之徒可乘之機,讓其反復使用不同患者信息開藥、倒藥,或者將開出的藥放到網絡上銷售獲利,這不但擴大了院內制劑的使用范圍,也違反了藥品銷售的相關規定。
            同樣是在北京中醫醫院,該院的腫瘤科就不提供“便民門診”服務,理由正是要保證患者的用藥安全。正在排隊的李先生告訴記者,他是替父親來開藥的,每周都要來一次?!跋癜┌Y這種病,通常中藥調理都是一個月一個療程,不會頻繁換藥。但是醫生說醫院要執行北京市的相關規定,每次只能開一個星期的藥,所以只好苦了患者每周都要來排隊?!崩钕壬f,“我能理解有關規定是怕患者用藥不當,但對于有些病種的特殊情況,是不是可以適當放寬開藥時限,或者開放‘便民門診’,而不是像現在這樣因噎廢食呢?”
            記者查閱了相關資料了解到,其實北京市對于重復、超量開藥,以及醫保騙保是有嚴格監督機制的。同時,在保證患者用藥安全方面,“便民門診”剛出現不久,一些醫院就出臺了相關的管理規定,如“為病人或家屬開處方或檢查申請單前,要認真詢問病史情況、用藥情況、治療效果和以往檢查情況,以便有針對性的開單。便民門診坐診醫生必須獲得執業醫師資格證書滿兩年,并為醫院注冊的醫師”。因此,只要醫院嚴格管理,并根據“便民門診”運行中出現的問題及時進行規范和改進,其實是可以做到既方便患者,又防止不法之徒鉆空子的。
            社區醫院目前難以承擔開藥職責
            記者在采訪中了解到,近年來,隨著公立醫院試點改革“醫藥分開”進程的加快,大醫院將主要承擔起危重疾病和疑難復雜疾病的診療,而開藥的職責,則將逐漸轉移向二級醫院和社區衛生服務機構。因此,不少取消了“便民門診”的醫院都建議患者到附近的社區衛生服務中心開藥。
            但是,目前的社區醫院能夠承擔起大醫院的開藥職責么?據記者調查,目前北京社區醫院的藥品名錄雖然每年擴展,但比起大醫院,仍然差了1000多種,在治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢病的常用藥方面,社區醫院與大醫院相差29種。此外,不少醫保目錄的藥品后面都加上了后綴:限二級以上醫院或三級以上醫院使用。這也就意味著,這些藥與社區“無緣”,想要開這些藥,就只能直接去大醫院了。
            家住北京北三環附近的吳女士一直在吃一種名為“多達一”的降血壓和血脂的藥,但是這種藥在小區的衛生中心卻沒有,所以只能隔一段時間就去醫院開一次?!吧鐓^降血壓的藥有‘絡活喜’,降血脂的是‘立普妥’,但是對我效果都不好,兩種吃下去還不如我現在吃的這一種管用。所以有些基本的藥雖然社區醫院有,但因為不適合我,所以還得去大醫院開?!眳桥空f。
            另外,記者在調查中還發現,社區開藥難,也并不能全部“歸咎”于目錄不夠寬泛。有些藥品盡管已經在小目錄內,但在不少社區醫院仍難覓其蹤?!吧鐓^服務站容量實在有限,要把上千種報銷藥品都配齊,太不現實了?!辈簧偕鐓^醫生表示,因為無法統計出社區內所有慢性病患者的用藥需求,如果過度采購,就會造成浪費。因此,在時下分級診療體系遲遲未能建立的情況下,只有進一步完善和改進相關醫療措施,才能讓“便民門診”關閉后的各種不適應癥盡快得到解決。

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